Aanmeldformulier


Persoonsgegevens
Achternaam (zoals in paspoort)
Officiële voornamen
Geslacht	Man	Vrouw
Geboortedatum

Adres
Postcode
Woonplaats
Land

Telefoonnummer/mobiel
Telefoon werk
Email

Beroep / studie
Nationaliteit
Paspoortnummer
Geldig t/m
Plaats uitgifte paspoort
Datum uitgifte paspoort

Contactadres tijdens reis
Naam
Adres
Woonplaats
Telefoonnummer/mobiel
Telefoon werk

Programma
Ik meld me aan voor
Bestemming (land + plaats)
Type reis
Begindatumprogramma
Vrijwilligersproject / stage
Reisduur programma
Type accommodatie
Ik reis samen met
Dieetvoorschriften
Medische beperkingen

Reisgegevens
	Indien je een vlucht via Het Andere Reizen wilt boeken
Voorkeursdatum heenreis
Voorkeursdatum terugreis

	Indien je zelf een vlucht geboekt hebt of op eigen gelegenheid reist
Vertrekdatum, vluchtnummer en aankomsttijd

Verzekeringen
Annuleringsverzekering
Reisverzekering

Tot slot
Waar heb je van ons gehoord ?
Mogen wij je e-mail adres doorgeven aan andere deelnemers?